Sobre
A artrite reumatoide (AR) é uma doença sistêmica crônica na qual a inflamação imunologicamente mediada das articulações revestidas pela sinóvia pode resultar em uma perturbação acentuada da estrutura e da função das articulações. A forma mais comum dessa doença é a artrite inflamatória crônica, que começa com a inflamação da membrana sinovial das articulações afetadas e, por fim, leva à incapacidade do membro afetado. Com o passar do tempo, ela geralmente leva à destruição da cartilagem e do osso, à deformidade da articulação e à falência de órgãos, resultando, por fim, em incapacidade.
O número de articulações e outros órgãos afetados geralmente aumenta com a rápida progressão da doença. O tratamento e o diagnóstico da AR evoluíram ao longo dos anos; a primeira medicação inespecífica foi a aspirina, seguida por medicamentos mais apropriados, como cortisona e metotrexato, e a revolução chegou nos últimos 20 anos com os produtos biológicos. Simultaneamente, os diagnósticos foram aprimorados, começando pela detecção apenas do fator reumatoide (FR) e progredindo até completar o diagnóstico com os novos testes ACPA (anticorpos contra proteínas citrulinadas), como o peptídeo de citrulina (anti-CCP) e a vimentina citrulinada (MCV).
Essas melhorias nas ferramentas de diagnóstico estão incluídas nos critérios de classificação ACR-EULAR para AR, estabelecidos em 2010 como um pilar para o gerenciamento correto dos pacientes afetados pela AR.
Diagnóstico
Os autoanticorpos contra peptídeos/proteínas citrulinados (ACPA), por exemplo, anti-MCV, anti-CCP e FR, são componentes essenciais dos critérios ACR/EULAR para classificação da AR.
Anti-MCV
- Medição de autoanticorpos contra a vimentina citrulinada mutada como um marcador adicional útil, particularmente em pacientes com anti-CCP negativo
- Altamente específico e extremamente sensível para AR
Anti-CCP hs
- Perfil de antígeno personalizado para maior reconhecimento de autoanticorpos
- Diversos epítopos diferentes para maior sensibilidade
Fator reumatoide IgM, IgA, IgG
- Medição quantitativa de isotipos individuais de FR
- O FR IgM + IgA duplamente positivo é altamente específico para AR
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- Zhu JN, Nie LY, Lu XY, Wu HX. Meta-analysis: compared with anti-CCP and rheumatoid factor, could anti-MCV be the next biomarker in the rheumatoid arthritis classification criteria? Clin Chem Lab Med. 2019 Oct 25;57(11):1668-1679. doi: 10.1515/cclm-2019-0167. PMID: 31141478.
- Bang H, Egerer K, Gauliard A, Lüthke K, Rudolph PE, Fredenhagen G, Berg W, Feist E, Burmester GR. Mutation and citrullination modifies vimentin to a novel autoantigen for rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum. 2007 Aug;56(8):2503-11. doi: 10.1002/art.22817. PMID: 17665451.
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